生命的“泵”动，为危重心脏撑起希望——东方总院心内科成功救治一例极高危心脏病患者
一周来，74岁的沈老先生（化名）胸闷、气喘越来越重，连平躺睡觉都成了难事。就诊前一晚，他只能坐在床沿，熬了几个小时，才稍稍缓过气来。
在家人的搀扶下，老人来到淮南东方医院集团总医院急诊科。接诊时，他面色苍白、呼吸急促。初步检查提示，老人已发生急性心肌梗死，并伴有严重心力衰竭，救治刻不容缓。
血管严重狭窄，心脏功能又弱，治疗面临两难
随后进行的冠脉造影显示，老人心脏一条重要的供血主干——左主干血管，狭窄程度达到90%；其他多处供血血管也存在80%至90%的狭窄。更棘手的是，血管内还有严重钙化，病变部位变得坚硬，增加了介入治疗的难度。
老人还有20余年高血压病史，曾患过脑梗死。高龄、多种基础疾病，加上心脏功能严重受损，使得无论选择搭桥手术还是介入治疗，都面临较高风险。
在患者及家属未选择外科搭桥手术的情况下，心内科医疗中心团队反复讨论，评估治疗方案：既要通过治疗减轻血管狭窄、改善心脏供血，也要考虑老人虚弱的心脏能否承受手术。
“对这位老人来说，需要尽快改善心脏供血，但他虚弱的心脏能否承受手术，同样是我们必须考虑的问题。”淮南东方医院集团总医院副院长李枫介绍，“我们要把病情和风险评估清楚，在处理血管病变的同时，为心脏提供必要的支持，尽力为患者争取治疗机会。”
经过综合评估，团队决定借助CorVad介入式左心室辅助装置，为老人实施介入治疗。
一枚微型泵，在手术中帮心脏一把
CorVad是一种经皮心室辅助装置，专业上简称pVAD。通俗地说，它是一枚通过血管送入心脏的微型泵，能够辅助心脏把血液输送出去，减轻心脏负担，为手术中的全身供血提供支持。
谈到为何选择这一装置，心内科医疗中心院长汪蛟龙解释：“老人的血管不仅狭窄严重，还有坚硬的钙化，处理起来比较复杂，心脏本身的泵血能力又很弱。CorVad就像手术期间的一位‘帮手’，辅助心脏泵血，让我们有条件逐步处理这些病变。当然，装置不能消除所有风险，整个过程中都需要严密监测、精细操作。”
四个多小时，逐段处理狭窄，改善心脏供血
总医院心内科医疗中心冠脉介入团队首先经股动脉置入CorVad装置，在影像引导下将其送至预定位置。装置启动后，为老人提供泵血支持，团队随后开始处理病变血管。团队先借助血管内超声，看清血管内部的狭窄和钙化情况，再制定具体的处理步骤。
面对坚硬的钙化病变，团队采用冠脉旋磨技术，用微型旋磨头处理钙化部位，为后续扩张血管、放入支架创造条件。由于病变还涉及多个血管分叉，团队既要改善主要血管的血流，也要兼顾分支血管的通畅。
在CorVad的辅助支持下，团队逐段处理病变，复查造影及血管内超声显示，支架展开、贴合情况良好，相关血管血流得到改善，手术顺利完成。
让更多高危患者，在家门口获得救治机会
术后第三天，沈老先生已能在病床上坐起，和家人聊上几句。从入院时喘得难以平卧，到手术后逐步恢复，老人和家人终于松了一口气。
这次救治，也为医院处理高危、复杂心脏病积累了经验。当患者的心脏功能较差、血管病变又十分复杂时，在严格评估的基础上应用心脏辅助装置，可以为部分患者争取进一步治疗的机会。
对沈老先生一家来说，这次救治的意义，就在于老人又能坐起来，与家人说说话，逐步回到熟悉的生活。
医生提醒
胸闷、胸痛、气喘反复出现或逐渐加重，应及时就医。若出现剧烈胸痛，或胸痛伴冷汗、明显呼吸困难等情况，应立即拨打120。患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，应遵医嘱治疗，定期复诊。
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