心脏"阀门"坏了，不开胸也能换！——淮南东方医院集团总医院完成市内首例主动脉瓣关闭不全TAVR手术
东方总院心内科
一位72岁的老人，胸闷气喘折磨了他整整8年。
8年里，他吃了无数种药，勉强维持着日常生活。直到8天前，症状突然加重——双下肢重度浮肿，夜里必须垫高枕头才能呼吸，稍一活动就上气不接下气，休息也缓解不了。家人赶紧把他送进了淮南东方医院集团总医院心血管内科门诊。老人心脏超声的结果触目惊心：心脏明显增大，心包积液，胸腔积液，心衰指标NT-proBNP高达9516 pg/ml（正常值不超过125）pg/ml），心功能已经恶化到IV级。而这一切的根源，在于他心脏的一扇"阀门"——主动脉瓣，已经严重损坏。
心脏的"阀门"，为什么那么重要？
心脏就像一个精密的水泵，每一次跳动都要把血液泵向全身。主动脉瓣就是这台水泵的单向阀门，负责确保血液只能"出去"，不能"倒流"。
一旦这扇阀门关不严，每次心脏收缩泵出去的血，就有一部分会漏回来。心脏为了弥补这个漏洞，只能加倍工作，久而久之越来越疲劳，心脏也越来越大，最终走向心力衰竭。
这就是主动脉瓣关闭不全，医学上简称AR。
这位患者的心脏彩超显示：主动脉瓣重度反流，左心室已经扩张到73mm（正常不超过54mm），心脏射血分数只剩44%，心肌收缩力明显下降。同时合并二尖瓣中重度反流、三尖瓣中度反流，以及冠心病、高血压。病情之复杂，超出了普通药物治疗的能力边界。
换瓣，但不能开胸
对于重度主动脉瓣关闭不全，最根本的治疗是换掉这扇坏掉的阀门。
传统方式是外科开胸手术——切开胸骨，体外循环下直视换瓣。这是成熟、有效的手术方案，但对患者的身体条件要求很高：心肺功能要能撑得住全麻和体外循环，还要承受开胸本身的创伤。
这位患者72岁，心功能差，同时合并冠心病、高血压、心力衰竭，外科手术风险极高。淮南东方医院集团总医院心血管内科医疗中心，李枫教授团队经过多学科讨论，结合最新的2025年欧洲心脏病学会瓣膜病指南，认为该患者符合经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应症，与家属充分知情同意后，决定采用TAVR——这一微创方案。
TAVR是什么？
TAVR（经导管主动脉瓣置换术），顾名思义，就是不开胸、通过导管来完成换瓣。
简单来说，手术过程是这样的：
医生在大腿根部的股动脉穿一个小口，将一根细长的导管沿着血管送入心脏。在X线与经食道超声引导下，导管前端携带着一枚折叠压缩好的人工瓣膜，到达主动脉瓣位置后，人工瓣膜在原来损坏的瓣膜处展开撑起，像一把撑开的伞，精准卡在原来瓣膜的位置上，从此代替它工作。
整个过程不需要切开胸骨，不需要体外循环，创伤极小，术后恢复快。
但正因为"看不见、摸不着"，TAVR对技术要求极高——导管怎么走、瓣膜放在哪个位置，每一步都需要精密的影像引导和丰富的经验。
这台手术，难在哪里？
相比主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全做TAVR难度更大，这也是该技术推广较慢的原因。
主动脉瓣狭窄的患者，瓣膜增厚往往合并有大量钙化，人工瓣膜可以依靠这些钙化"咬住"固定。而关闭不全的患者，瓣膜钙化少，瓣环也往往更大，人工瓣膜落座后容易滑位，稳定性难以保证。
这位患者的主动脉CTA（血管造影）术前评估显示：三叶瓣，瓣叶轻微增厚，无明显钙化，瓣环周长径约24.8mm，近横位心（主动脉瓣平面角度约59°），心尖偏薄——这些都是增加手术难度的解剖因素。
李枫教授团队提前完成了详细的影像测量和术前讨论，制定了精细的手术策略：专门选择了经股动脉治疗主动脉瓣反流的介入瓣Trio，微创、疗效好，是以主动脉瓣返流为主的高龄、高危患者的首选瓣膜。选用AV31型号瓣膜，采用右侧股动脉为主入路，入窦后精准、快速地完成瓣膜定位和展开。
手术成功，人醒了、气顺了
2026年5月24日，在李枫教授、汪蛟龙院长的主持下，淮南东方医院集团总医院心内科团队成功完成了这台手术。
手术顺利。人工瓣膜精准落座，固定稳定，术后反流消失，无瓣周漏，冠脉灌注良好，无并发症发生。
术后，这位折磨了8年的老人，感受到了久违的畅快——胸闷消失了，气喘明显好转，双腿的水肿也逐渐消退。
这是淮南市内首例针对主动脉瓣关闭不全完成的TAVR手术，标志着淮南东方医院集团总医院在结构性心脏病微创介入领域迈上了新的台阶。
哪些患者可以考虑TAVR？
并非所有心脏瓣膜病患者都适合TAVR，但以下情况可以主动和医生讨论：
1、年龄较大（≥70岁），合并多种基础疾病
2、心功能差，难以耐受传统开胸手术
3、重度主动脉瓣病变（狭窄或关闭不全），伴明显症状（胸闷、气喘、活动受限）
4、长期药物治疗效果不佳，症状持续加重
如果您或家人有类似情况，建议尽早到专科门诊评估，不要等到心功能严重下降再就诊。
24小时服务电话：0554-6895999投诉办：0554-6895132纪委：0554-6895236
医院地址：安徽省淮南市洞山老龙眼
交通指引：东方医院总院(26路;127路;42路;30路;31路;K20路)
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