聚焦规范书写，筑牢安全根基——东方总院医政部开展全院病历书写规范专项培训_综合新闻_新闻中心

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聚焦规范书写，筑牢安全根基——东方总院医政部开展全院病历书写规范专项培训

时间：2025-12-02 17:28:39 点击：0次

病历是医疗行为的“全程记录仪”，更是医疗质量、医患权益的核心保障。为进一步规范全院病历书写行为，提升病历内涵质量，夯实医疗安全根基，11月27日至28日，东方总院医政部在多功能大厅开展全院病历书写规范专项培训，全院临床、医技科室医师及规培、实习医务人员全员参训，以系统性学习筑牢执业基本功。

培训开始，总院副院长朱胜阐述了病历书写对各个领域的重要性，病历是医疗核心文书，在临床中为诊断治疗、病情追踪提供依据。法律层面可作为医疗纠纷、伤残鉴定的重要证据，也是保护大家的手段。科研教学中是病例分析、经验传承的宝贵素材。希望大家坚守“”不规范，不医疗”，常怀敬畏之心！

本次培训紧扣《病历书写基本规范》和2025年安徽省病案年会最新要求，医政部对病历书写中的要点难点穿插了案例分析进行了解读。培训中，医政部围绕住院病历病案首页、入院记录、病程记录、手术记录等核心文书的书写规范展开详细讲解，重点厘清病历时效性、真实性、完整性的核心要求，深入剖析诊断依据不充分、病程记录不及时、逻辑表述不严谨等常见误区。结合典型医疗案例，生动拆解病历书写中的法律风险点与质控要点，引导参训人员从“知其然”到“知其所以然”。

为确保培训成效落地，课程结束后，现场解答医务人员在日常书写中遇到的困惑。培训结束后，采用线上考核的形式检验培训成果。参训人员专注投入，主动交流临床实操中的难点问题，形成“学规范、议难点、促提升”的良好氛围。大家纷纷表示，培训内容针对性强、实操性高，有效破解了日常工作中的书写难题，将把所学知识转化为自觉行动。

作为医疗质量管理的关键环节，本次培训是东方总院强化规范意识、提升服务质量的重要举措。医政部以此次培训为契机，进一步完善病历质量持续改进机制，后续将通过常态化督导、专项检查等方式，推动病历书写规范化落到实处。未来，东方总院将持续以医疗质量安全为核心，常态化开展专业技能培训，不断提升医务人员的责任意识与专业素养，为患者提供更安全、优质、高效的医疗服务。

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