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伤筋动"骨"无解难题 东方总院"神技"拆招

时间:2019-06-26 10:15:00 点击:0

俗话说:伤筋动骨一百天,这是老百姓在长期与疾病斗争的过程中,对疾病愈合的一种大致总结,这种说法在一定程度上有其道理,但并非所有的“伤筋动骨”都需要休息一百天,在骨科的专业人士看来,不同的损伤,其愈合的时间、治疗的方式也不尽相同。

今年69岁的唐师傅可谓流年不利,自己在工地不慎从高处坠落,导致肩胛骨骨折移位且情况较为严重,甚至伤及了关节面。如果放在过去,只能通过保守治疗,但极易出现肩关节功能障碍,手抬不起来,影响正常的生活。不过,从去年年初开始,东方医院集团总院骨科引进全省领先的技术,开展了针对肩胛骨骨折的手术,至今已完成了24例,且成功率达到百分之百。唐师傅便成为其中一人。据骨科副主任柏文昆介绍,新技术的采用可以减少并发症,促进快速恢复,减少致残率。除了这刚“入手”的新技术外,其主打的微创内固定技术——MIPPO技术和PFNA技术,也可谓“神技”。

柏文昆说,骨科在鲁木院长指导下,由其本人开展了微创钢板内固定(MIPPO)技术,并在临床上取得了良好效果。大大减少了切口不愈合,皮瓣坏死,骨折延期愈合和骨不连的病例。所谓的MIPP技术其核心是避免直接暴露骨折端,维持适当稳定的固定,最大程度地保护骨折断断及周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境。MIPPO技术同样适用于开放性骨折,特别是皮肤条件不好,严重挫伤,不适合广泛切开的病例。其特点不仅切口小、美观,患者乐于接受,更重要的是因为关节周围软组织的保护,使术后并发症减少,恢复加快,保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼,术后关节功能满意率明显提高,为关节功能的早日康复提供了有力的技术保障。由于MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小,减少植骨率,极大了降低了患者的经济负担。

随着我国步入老龄化社会,老龄骨折患者越来越多,而股骨粗隆间骨折是其多发病。因其常伴有伴有骨质疏松和内科疾病,虽多为低能量损伤所致,但若未及时有效地治疗,及易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症。若长期卧床易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重并发症。既往对于股骨粗隆间骨折多主张行髋关节置换或动力髋螺钉,但其有创伤大,出血量大,手术时间较长。易出现手术失败、螺钉割出等缺点。且因出血量大,创伤大对患者的身体素质有了更多的要求,使许多患者丧失了手术治疗及早期下地活动自理的机会,更有患者因长期卧床死于各种并发症。而骨科开展的PFNA内固定技术作为一种新型的髓内固定系统,具有手术时间短,操作简便,创伤小,出血量少,能早期术后功能锻炼,早期康复,缩短老年患者卧床时间,减少长时间卧床并发症等优点。 PFNA是一种新型股骨近端内固定系统,其是更符合人体生物力学的髓内中心固定系统。其避免了内固定松动或钢板断裂的术后风险。该技术具有以下优点:(1)PFNA用螺旋刀片锁定技术,当刀片敲入时会自旋转进入骨质,对骨质起填压作用, 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径,确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力。因此对于严重骨质疏松的患者也能适用。当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出。PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高,抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强,为早期患者的负重提供的坚实基础。(2)PFNA只需简断做三个切口,小的切口意味更小的创伤。令导针进入髓腔后,即可顺利完成后续操作。(3)主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。

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