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警惕黄疸背后的沉默杀手—— 广济医院顺利开展一例肝门胆管癌根治术

时间：1970-01-01 08:33:45 点击：0次

60多岁的宗师傅（化名）近日因“皮肤巩膜发黄”就诊，当地医院超声检查提示：胆管占位病变。在对症治疗无明显改善的情况下，宗师傅来到广济医院求诊。

▲影像科供图

经过详细的体格检查，完善影像和实验室检查后，诊断其为：肝门胆管恶性肿瘤。普外科主任代坤介绍，肝门部胆管癌，就是长在肝门部胆管粘膜上皮的恶性肿瘤，因为位置特殊，起病隐匿，可能与胆管慢性炎症、胆管结石等有关。长期胆管炎会让胆管粘膜反复受损修复，胆管粘膜增生，可能发展成癌；有先天性胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎的人群，患癌的几率更高。值得警惕的是，患者早期症状可能不明显，随着肿瘤的生长，胆管被堵住，胆汁排不出去，黄疸会特别突出，出现皮肤、巩膜黄染，患者可能会有右上腹隐痛、胀痛，因为肿瘤影响消化，患者营养吸收不好消耗较大，会有吃不下饭、消瘦、没力气的表现。

▲影像科供图

基于术前影像，结合肿瘤实际累及程度、解剖变异以及切离极限点，外科团队邀请多科室开展MDT讨论，规划个体化精准手术方案。充分术前准备后，为其行“肝门部胆管癌根治术”。主刀手沉着冷静，仔细探查，精准分离，清扫组织，以雷霆之势完整切除病灶。“清点器械纱布，确认无误，关腹。”手术顺利，经过术后严格管理和精心护理，宗师傅很快康复出院，对东方医院集团广济医院普外科团队精湛的技术赞不绝口。

▲影像科供图

“根治术手术切除被认为是肝门部胆管癌最佳治疗方式。”代坤主任解释道：肝门部胆管癌根治术被称为“肝胆外科手术的天花板”。需要精细的外科技术，是肝胆外科最具挑战性的技术领域。由于胆管的解剖结构特殊，肝门部胆管的肿瘤像长在大树干分叉甚至更高位置，胆管的主干在肝门部，但它的分叉在肝里面，想把这个位置的肿瘤切干净，需要对血管和胆管进行非常精细的解剖和保护，把胆管和血管分离到非常高的水平，尤其是保护好分叉非常细的血管，对肝功能恢复非常重要，有的可能需要联合肝叶切除。“宗师傅生病虽然不幸，但能够顺利进行肿瘤根治，对他的预后有着非常重要的意义，相信在我们医患共同的努力下，可以大大提高他的生活质量。”