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“阳过”后发现肺结节,没想到......

时间:2023-02-06 17:39:26 点击:0 来源:广济医院

近日,新冠感染的王阿姨(化名)因咳嗽咳痰持续低热就诊广济医院,行肺部CT检查,见:右肺下叶外基底段支气管闭塞伴实性结节,建议支气管镜检;右肺上叶少许炎性病灶,诊断:“肺部感染,肺结节”。

规范进行抗感染等治疗后,王阿姨的肺部炎性病灶逐渐吸收。结合其肺部结节影像学表现,为明确结节性质,呼吸内科为其行支气管镜检,(右肺下叶纤支镜)刷片查见癌细胞,考虑小细胞癌。

什么是小细胞癌?

外科顾冕主任介绍,小细胞肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的一类肺恶性肿瘤。以增殖快速和早期广泛转移为特征,恶性程度较高,初次确诊时60%~88%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移,只有约1/3病人局限于胸内。一经发现大部分都出现了转移,很少有手术治疗的机会,只有早期体检发现较早的,才可能有手术治疗的机会。早发现、早诊断、早治疗是关键。

“我们的患者很幸运,发现的早。”顾主任说:“支气管镜下粘膜光滑,未见新生物。检查医生十分负责,为其刷检时发现了癌细胞。小细胞癌的恶性程度高,所以又在总院做了PET-CT检查,排除了脑转移和远处转移后,邀请心胸外科医疗中心朱胜院长和高涛涛院长,包括呼吸内科、麻醉科等专家全面评估后,选择了合适窗口期手术,术中冰冻病理完全证实术前诊断。在麻醉科的保驾护航下,心胸外科高院长为其顺利进行了‘单孔胸腔镜右肺下叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术’。”

顾主任补充说,微创早已成为外科手术发展的新方向。高院长为患者选择的“单孔胸腔镜”是国内目前较主流先进的手术术式,不同于传统的“三孔”、“两孔(单操作孔)”胸腔镜,高院长采用“单孔胸腔镜”术式仅做一个切口,切口最少,术后切口愈合时疼痛最小,愈合后更为美观。得益于高院长熟练的操作技术,患者不仅恢复的速度更快,而且远期预后意义重大。

“没想到在广济医院看病这么方便,从我妈妈查出有问题到手术,顾主任他们不仅帮我们开导妈妈,还主动帮我们联系专家来手术。感谢他们,妈妈恢复的比预期的好很多,心情也不一样了。”王阿姨的女儿说。

秉承东方医院集团江永强董事长“外科手术微创化”的理念,依托集团先进的“垂直管理”模式,集团“五大六小”各医院之间技术合作等不断加深,“医生跟着患者走”的模式,让更多本市居民在家门口的东方医院就可以享受到集团媲美国内、省内一流的优质医疗资源,真正做到专家技术下沉基层,让本市居民就医更便捷。

据了解,“阳康”后做胸部CT发现肺结节的情况不在少数,其中大部分是良性结节,但是也有一部分是恶性结节。呼吸内科和心胸外科专家建议,不同的肺结节在影像学上的表现各有特点,需要结合病史、检查史,确认是否因感染或炎症引起,进行充分的鉴别诊断,避免过度医疗的同时,提高早癌的早诊早治,才能为患者带来更好的生活质量。

什么因素容易诱发肺癌?

1.吸烟。是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

2.职业接触。已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。

3.环境污染。在污染严重的大城市中,居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量,并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。

4.肺部慢性感染。如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮,终致癌变。

5.电离辐射。电离辐射可以是职业性和非职业性的,有来自体外或因吸入放射性粉尘和气体引起的体内照射。

6.遗传和基因改变。遗传因素与肺癌的相关性受到重视,例如有早期肺癌家族史的亲属罹患肺癌的危险性升高两倍;同样的香烟暴露水平,女性发生肺癌的危险性高于男性。

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