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倾洒一腔血,惟愿君无“感” ——记东方总院感染科

时间:2021-05-31 22:34:00 点击:0

提到感染科,不少人认为它治疗的是传染病。“其实,感染病和传染病二者之间是有区别的!”日前,在淮南东方医院集团总院感染科采访时,主任余永胜这样告诉记者。他说,感染病凡由致病微生物(包括朊毒体、病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫)通过不同方式引起人体发生感染并出现临床症状者,即为感染病,或称感染性疾病。而传染病是由某些病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。感染科和传染科其实是一个科,以前叫传染病科,而随着医学发展,称感染科,比较人性化。传染病是一个狭义的小概念,传染病本质上是感染性疾病,是感染病的一种特殊类型,是感染性疾病里一小部分具有传染性的疾病。

走进总院感染科,整洁安详的环境、忙碌而认真服务的医护人员的身影、就诊者病有所治而镇定下来的眼神,都诉说着这里的坚守、拼搏与付出……

凝心聚力稳发展

淮南东方医院集团总院感染科建立于1997年,现位于总院内科3号楼4层,环境安静,适合患者的治疗、修养及调理。科室现有医护人员15人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师4人,病区设用病床34张,病房内设有空调暖气等设备,为广大患者的治疗提供了适宜的治疗环境,大大降低了慢性病患者因机体免疫力低下感染其他疾病的几率。

余永胜主任告诉记者,科室在常见感染性疾病的防治,尤其在慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗、各种急慢性重症肝炎和肝硬化各种并发症(如顽固性腹水)的诊治、黄疸原因待查和发热原因待查的诊断与鉴别诊断等方面,积累了丰富的临床经验。在传统的保肝和抗病毒治疗手段之外,腹水浓缩回输术不但可以有效的缓解患者因大量腹水引起的腹胀等不适,还可使病人腹水中所含有的有益成分经仪器浓缩后重新输回体内,避免了传统抽放腹水所造成的营养成分丢失;肝病治疗仪是利用有悠久历史的中医知识为背景,结合相关先进技术的一种治疗措施,通过刺激患者与疾病有关的穴位,达到活血、化瘀、利胆、消炎等作用,能有效缓解临床症状,加快疾病恢复,缩短住院疗程。肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉,运用负压吸引一秒钟穿刺技术,在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克,经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。

寒来暑往,感染科以精湛的医术、精心的护理、微笑的服务兢兢业业救治病患,努力让患者时刻有种“家”的感觉,得到了广大患者的肯定及一致好评。

救治复杂综合征

47岁的患者徐某某因“反复乏力,肝功能异常3年”多次至合肥某大医院及淮南某医院诊治,因治疗效果不佳,后慕名来到淮南东方医院集团总院感染科住院。住院期间,感染科医生组对患者详细询问病史,仔细查体,积极完善相关检查,在排除了病毒性肝炎,药物性肝损伤,酒精性肝病等常见肝病后,予完善免疫学检查及肝穿刺活检,最终诊断为“自身免疫性肝病”,即自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征,予糖皮质激素联合熊去氧胆酸治疗,患者肝功能很快恢复正常。 “自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病。”余永胜主任介绍,该病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性肝硬化胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。临床上有自身免疫的各种表现,如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状,并可见血清转氨酶升高,高-γ球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗体阳性等。组织特征以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。值得注意的是,自身免疫性肝炎是一种原因不明的肝脏慢性炎症,以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。女性的发病率是男性的4倍,好发于年轻女性,常同时合并肝外自身免疫性疾病,糖皮质激素治疗有效。而原发性胆汁性胆管炎是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病。其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征,最终发展为肝硬化和肝衰竭。90%发生于40-60岁的中年女性。

原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的进展性胆汁淤积性肝病,其特征为胆道系统存在弥漫性炎症和纤维化,最终可导致胆管阻塞、胆汁性肝硬化及肝衰竭。男性的发病率是女性的2倍,好发于中年人。治疗上可口服熊去氧胆酸,内窥镜消除胆石、安置支架及扩张狭窄胆管。他介绍,自身免疫性肝病重叠综合征主要是指同时具有上述两种或两种以上肝病的临床及病理改变,如自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征,自身免疫性肝炎-原发性硬化性胆管炎重叠综合征等。治疗药物为糖皮质激素、熊去氧胆酸,需根据病情选择联合、序贯或单独治疗。“随着认识及诊断水平的不断提高,自身免疫性肝病越来越受到重视和关注,对于不明原因反复肝功能异常的患者,在排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等常见肝病后,应考虑该病,肝穿刺活检有助于明确诊断自身免疫性肝病,也有助于与其他疾病相鉴别。淮南东方医院集团总院感染科常规开展了肝穿刺活检术,致力于疑难肝病的诊治,为肝病患者保驾护航!”余永胜表示。

苦心孤诣为病患

每天早上8点,总院感染科主任余永胜都会准时带领医护人员交接班、讨论病例。遇到疑难病例及时组织全科会诊及全院会诊,由于医生人数少,经常加班,是他们的家常便饭,往往下了夜班还要上门诊,周末休息也往往无法抽身。每年7、8月份天气热,腹泻、发烧病例晚上就诊多,工作量相当于半个急诊,余永胜主任和医生们轮番值班,需要随时起来接诊,有时一晚上也难以合眼……团队的辛勤付出,赢得的是病人的满意和认可,感染科门诊人次及出院人次逐年增多,出院人次由最初的每年出院400余人次增加到去年的730多人次,门诊由每年4000余人次到目前8400人次,成为我市感染病救治防治领域最重要的前沿阵地之一。

多年来,感染科救治的病患数不胜数。

“大夫,快救救他,快救救他!不然,我家的天就塌啦!……”一天,一名奄奄一息的中年男性被抬到了东方总院感染科。这名51岁的患者胡某某是大通区农民,罹患乙肝肝硬化,腹腔内有大量腹水,辗转多家医院治疗,效果均不佳,家人抱着试试看的想法来东方总院就诊。人命关天,容不得延误。余永胜主任立刻带领医护人员对患者实施多次腹腔穿刺放腹水,减轻腹压,改善患者临床症状,同时予以抗病毒及对症支持治疗。在进行了20天的持续治疗后,患者腹水消退,平安出院。目前,对患者的随访已达3年,胡某某不仅身体恢复良好,能够正常生活,还能从事田间劳动。

患者刘女士年近六旬,患乙肝后肝硬化失代偿期,脾功能亢进,反复消化道出血,大量胸腹腔积液,病情危重,遭多次下病危,家属数次放弃治疗……余永胜主任带领医护人员积极安慰家属,开导患者,树立他们与病魔抗争的决心;同时,积极予以胸腹腔穿刺、放胸水及腹水处理,改善患者胸闷及腹胀症状同时予以止血、抗病毒治疗,经过努力,患者病情逐渐稳定改善,经过一段时间综合治疗后,患者好转出院。“通过随访,患者现在生活良好,每次接到电话都忍不住连连道谢……”

2018年初夏的一天,一名患者呻吟着来到感染科主任余永胜面前。“大夫,我好难受!全身没有力气,几天吃不下饭,小便像浓茶水一样,医生,我是不是要死了,求你救救我……”原来,患者出现纳差、乏力、尿黄等不适症状已有5天了,谷丙转氨酶6881U/L(正常值40U/L),谷草转氨酶 7758U/L(正常值 42U/L),如此之高的转氨酶,提示病情危重。住院后,余主任积极完善相关检查,次日便明确诊断“急性黄疸型戊型病毒性肝炎”,本病来势凶猛,病情进展快,即使积极治疗,病情仍有可能进展,发展至重肝风险高,病死率高。余永胜把“密切观察患者的临床症状,动态监测相关指标、加强患者心理护理、及时调整治疗方案”作为治疗重点,果断采取措施,仅仅半个月时间,患者便痊愈出院了。出院时,患者拉着余永胜等人的手由衷地感谢:“你们治了我的病,也卸下了我的心理包袱,谢谢你们不知说啥好!”而家属更是送来了一面美丽的锦旗……

“临床一线工作任务是繁重的,因为工作忙,临床医生时常忽略了病人的心理治疗。这个工作一定要加强!心理疏导治疗很重要,他能帮助患者获得力量,热爱人生,树立信心,抗击病痛,让治疗方案最好地发挥效果!”感染科的专家们纷纷表示。

精益求精强服务

记者了解到,随着社会发展和人们生活习惯的变化,脂肪肝、酒精肝以及脂肪性、酒精性肝硬化等都将是医疗诊治的重点领域和方向。例如脂肪肝通过体检及时发现,采取饮食调节,适当运动,必要时予药物治疗,是控制疾患的最有效手段。国家卫生部门要求,在2030前全面消灭乙肝,要完成这个目标需要感染科同仁们的共同努力,也需要相关医疗知识的社会普及。为此,东方总院感染科多年来一直致力于医疗宣传和社会公益活动的开展。每年3月24日结核病防治日、7月28日全国肺病主题宣传日、12月20日艾滋病主题宣传日等,余主任都会带着医护人员走上街头,宣传疾病知识,开展防治教育,以寄希望于从社会的广大层面进行预防和减少传播。日常工作中,由于感染科就诊病人一般需要隔离,往往一名病人就要使用一整套病房,感染科为此需要投入较大救治成本,同时,由于乙肝疫苗常规接种以及新型抗病毒药物的研发,丙肝已成为能治愈的疾病,乙肝已经可防可控,肝炎住院者越来越少,感染科人及时转变诊疗方向,主要转向针对感染性发热、不明原因发热病人及疑难肝病的诊治,这需要医生付出更多的时间学习充电,更新知识,对此,科室人员却少有怨言,忙碌中的他们最先想到的都是如何让患者得到最好的治疗和服务。

一分汗水一分收获。总院感染科相关诊疗指标和服务也得到相关主管部门的肯定。作为必查科室之一,淮南市和田家庵区两级防疫站及卫生监督所每年都要对总院感染科进行检查验收,而面对这里的一切,总是给予满意的评价。

在呵护人民健康的征途上,东方总院感染科正尽心尽力、稳扎稳打,向着心中的目标迈进。他们踏实工作,默默付出,为的是广大患者早日摆脱病魔的折磨,迎来新的人生。不为患者感谢,惟愿天下无“感”!

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